Закономерности развития и роста зубочелюстной системы

Ортодонтия  – это сложная  многогранная дисциплина, которая занимается не только исправлением положения зубов, но и управлением роста челюстей, исправлением формы лицевого скелета, нормализацией функций зубочелюстной системы и восстановлением эстетики лица.

Внутриутробный период

Рост и развитие челюстей теснейшим образом связаны с формированием зубов, альвеолярного отростка и подчиняется общему развитию всего организма под влиянием эндо и  экзогенных факторов. На 7 неделе беременности у ребенка начинается отграничение ротовой полости от носовой. Именно в этот период на развитие зубочелюстной системы плода могут неблагоприятно влиять эндогенные факторы матери – токсикозы, нарушения гормональной регуляции, водно-солевого и витаминного обмена, экзогенные воздействия, что может привести к возникновению несращения верхней губы, альвеолярного отростка и неба. За период внутриутробного развития  альвеолярный отросток ребенка вырастает на 55% своей будующей величины, а за последующие после рождения 24 года всего на 45%. Этот процесс роста идет волнообразно, импульсами, с чередованием периодов ускорения и замедления  построения костной ткани. Поэтому, консультируя пациента в клинике, мы осознаем, что эти девять месяцев внутриутробного развития  являются малоизвестным периодом для выяснения точной причины формирования  аномалийного прикуса.

Период новорожденности

В период новорожденности у ребенка отмечается так называемая младенческая ретрогения (нижняя челюсть смещена назад по отношению к верхней), сагитальная щель между челюстями составляет от 5 до 10 мм. Это физиологическая норма. Функциональная нагрузка во время вскармливания (6 раз в сутки по 30 мин.) способствует тренировке мышц, росту нижней челюсти, что приводит к нормализации соотношения челюстей. Вскармливание искуственное, при котором ребенок получает молоко быстро и в большом количестве, не способствует необходимой нагрузке, приводя к задержке роста нижней челюсти и формированию дистального прикуса.  Если не произошел прирост нижней челюсти в первый  год жизни  ребенка, то это отставание будет отмечаться из года в год, что  в последствии  потребует длительного ортодонтического лечения от 2 до 5 лет.

Период временного прикуса

В период временного прикуса от 7 месяцев до 3 лет отмечается активнейший     рост ребенка и  зубоальвеолярных дуг.  В период сформированного временного прикуса    от 3 до 6 лет прекращается сагитальный  и отмечается трансверзальный рост челюстей, что приводит к появлению трем (щелей) между зубами. При отсутствии трем скученное положение передних зубов встречается на верхней челюсти  в 62,5% случаев, на нижней в 79%.

Период раннего сменного прикуса

В период сменного прикуса с 6 лет мощный импульс роста челюстей связан с прорезыванием резцов и первых моляров. Зачатки этих зубов двигаются вестибулярно и к окклюзии, подвергаясь давлению губ, щек, языка, приводя к автоматической перестройке костной ткани и увеличению расстояния между молочными клыками.  Нарушение мио-функционального равновесия в период прорезывания зубов вследствие неправильного дыхания, жевания, глотания, речи приводит к недоразвитию альвеолярного отростка и появлению скученности фронтальных зубов. Известно, что для смещения нижних фронтальных зубов язычно нижней губой достаточно  усилия в 1,7 грамма. При миофункциональных нарушениях нижняя губа может оказывать на фронтальные зубы нижней челюсти  давление в 100-300 г,   а язык в 500 г, что приводит к формированию неправильного прикуса. Поэтому для устранения функциональных нарушений  в этот период  наиболее эффективна функциональная аппаратура, например,  аппарат Френкеля или губной бампер. Учитывая, что фронтальный участок нижней челюсти у взрослого и ребенка  после прорезывания резцов имеет постоянный размер, то для развития этого участка от 6 до 8 лет,  где концентрируется вся зубная эстетика, необходимо  придавать большое значение. Попытка увеличить  нижний зубной ряд в переднем отделе после 9-11 лет приводит к  рецидиву. Правильная позиция нижних резцов в 7-9 лет способствует увеличению верхнего зубного ряда во фронтальном отделе, что предотвращает появление скученного положения резцов на верхней челюсти.

Период позднего сменного и постоянного  прикуса

В конечный период сменного прикуса с 9 лет не наблюдается активного роста челюстей, поэтому очень важное значение необходимо придавать последовательной  смене зубов:

• Нижняя челюсть – в норме последовательно меняются клыки, первые и вторые премоляры, первые моляры могут сдвинутся мезиально.Под давлением нижних клыков происходит перемещение фронтального участка вперед и повышение прикуса.
• Верхняя челюсть – первые премоляры, клыки, вторые премоляры, клыки смещаются дистально.

Период постоянного прикуса характеризуется активным ростом зубоальвеолярных дуг, связанный с прорезыванием вторых и третьих моляров. Начало минерализации бугров третьих моляров наблюдается в 7-8 лет, к 9-13 годам на ортопантомограмме уже выявляются зачатки этих зубов.

Пики роста

В период формирования зубочелюстной системы отмечаются следующие пики роста:

• В 3-6 лет.
• В 6-7 лет у девочек и 7-9 лет у мальчиков и связан с прорезыванием резцов и моляров
• В 9 лет у девочек и 11 лет у мальчиков и связан со сменой 3,4,5 зубов.
• В 11-13 лет у девочек и 13-15 лет у мальчиков связан с половым созреванием и прорезыванием вторых моляров.

По данным научных исследований,  в  11 лет  нижняя челюсть в норме за год может вырасти в сагиттальном направлении примерно до 3 мм, в 14 лет до 5,5 мм. Применение  в этом возрасте функциональной аппаратуры стимулирует рост нижней челюсти  в  11 лет до 4,5 мм, в 14 лет до 7 мм в год, что составляет разницу в росте  1,5 мм. Из этого можно сделать вывод, что не следует переоценивать действие функциональной аппаратуры в эти периоды формирования зубочелюстной системы, необходимо понимать, что для исправления патологии прикуса в сагитальном направлении  необходимо прежде всего создать условия для физиологического роста нижней челюсти, устраняя все неблагоприятные воздействия. Очень хороший результат лечения можно получить при исправлении прикуса в  6-8 лет,  в период прорезывания фронтальных зубов, когда  при использовании функциональной аппаратуры устраняется давление нижней губы,  зубы и нижняя челюсть физиологично перемещаются в переднем направлении.

Зубы мудрости

Зубы  мудрости  прорезаются самыми последними из зубов, а потому с ними связано множество легенд и поверий. Например, славяне верили, что эти зубы появляется тогда, когда человек достигает подлинной мудрости, становится зрелым и самостоятельным, приобретая защиту высших сил. Нашим далеким предкам приходилось жевать более грубую пищу, чем нынешним современникам, поэтому зубы мудрости или третьи моляры в течение тысячилетий стали по сути атавизмом.

Непрорезавшие зубы мудрости (ретенированные) продолжают развиваться в костной ткани, вызывая различные нарушения: хронические гаймориты, боли в челюстно-лицевой области,  кисты, опухоли, смещение зубов. В некоторых случаях ретинированный зуб мудрости оказывает давление  на корень соседнего зуба, вызывая его рассасывание, что приводит в последующем к его удалению.  В случае частичного прорезывания зуба мудрости возможно  воспаление мягкой ткани, отеки, боль, затрудненное открывание рта. Удаление зубов мудрости уже в зрелом возрасте бывает довольно травматичным. Например, длинные корни восьмых зубов могут соприкасаться с нижнечелюстным нервом или гайморовой пазухой, что может привести к их повреждению.

Сегодня мы в обязательном порядке проводим рентгенологическое обследование всех поступающих к нам на консультацию детей  подростков с целью прогноза состояния зубов мудрости, их размера,  угла наклона, наличие места, степень формирования, возможности прорезывания или нет. Если зуб мудрости находится в стадии зачатка и еще не прорезался, и мы видим, что он будет развиваться неправильно, то мы рекомендуем его удалить, пока у него еще не сформировались корни – в этом случае операция будет достаточно простой.

Удаление зачатков зубов мудрости с лечебной или профилактической целью оптимально проводить в 13-15 лет. В этом возрасте заканчивается рост нижней челюсти в дистальном отделе, легче протекает удаление и последующий послеоперационный период. По данным иностранных специалистов, удаление зубов мудрости по ортодонтическим показаниям было проведено у 35,1% осмотренных пациентов, а по хирургическим показаниям у 44,8% (S.F.Worral.,1998).

Атипичное положение зубов мудрости

Преимущества раннего удаления зубов мудрости:

1. Профилактика развития дисфункции ВНЧС. 2. Оптимизация окклюзионных взаимоотношений. 3. Достигается более стабильный результат. 4. Сокращаются сроки ортодонтического лечения. 5. Уменьшается вероятность  рецидива после ортодонтического лечения. 6. Предупреждается образование фолликулярных кист. 7.  Предотвращаются затрудненное прорезывание, боль, дискомфорт и  другие осложнения.

Рецессия десны

Рецессия десны – это смещение десны вдоль корня зуба, возникающая при аномалиях положения зубов и прикуса, нарушении архитектоники преддверия рта, парафункциях, неудовлетворительной гигиене рта, воспалительно – деструктивных процессах в тканях периодонта, травме пародонта при чистке зубов, химических и физических воздействиях и возрастных изменений. В клинической практике рецессию десны чаще всего диагностируют при при вестибулярном положении зубов. По данным литературы, адекватное ортодонтическое лечение не оказывает негативного влияния на ткани периодонта и не является причиной рецесии. Однако у некоторых пациентов с тонким “биотипом” десны в период ортодонтического лечения и после его окончания может возникать апикальная миграция десневого края. Анализируя механизмы рецессии десны, мы пришли к выводу, что для профилактики подобных осложнений у пациентов с тонким биотипом десны необходимо минимизировать смещение фронтальных зубов вперед, добиваться идеальной функциональной окклюзии, применять очень слабые силы, тщательно и адекватно проводить индивидуальную гигиену полости рта .

По данным Американской Стоматологической Ассоциации дисфункцией ВНЧС в США страдают около 75 миллионов человек. Мышечные дисфункциональные нарушения диагностируются у 23% пациентов, с возрастанием частоты нарушений с 15 до 45 лет. Женщины в 3-9 раз больше чем мужчины подвержены этим нарушениям. В США затраты на лечение TMD (дисфункции височно-нижнечелюстного сустава) находятся на втором месте, уступая только терапии злокачественных опухолей. Аналогичная ситуация наблюдается и в Германии.  

Причины появления дисфункции ВНЧС:

• Снижение способности к адаптации, особенно в периоды стресса
• Быстрое изменение окклюзии с появлением преждевременных контактов
•  Занижение или завышение окклюзионной   высоты при лечени
• Снижение межзубной  высоты при бруксизме, длительное ношение капп (внедрение    жевательных зубов, выдвижение фронтальных)
•  Отсутствие контактов резцов при движении нижней челюсти
• Суперконтакты на нерабочей стороне при движении нижней челюсти
• Смещение нижней челюсти назад.

Любое исправление аномалии прикуса приводит к изменению соотношения челюстей, функций мышц, топографии элементов ВНЧС. Адаптация зубо-челюстной системы к этим изменениям или патологическая реакция зависит от воздействия ортодонтической аппаратуры, длительности лечения и возраста пациента.  Никогда нельзя однозначно сказать, как ВНЧС отреагирует на ортодонтическое лечение, поэтому во время такого вмешательства необходимо постоянно контролировать функциональное состояние мышц и ВНЧС.

1. более качественный и контролируемый результат ортодонтического лечения;
2. снижение риска чрезмерного наклона передних зубов при их выравнивании;
3. возможность коррекции десневой улыбки пациента;
4. ускорение постановки ретенированных (непрорезавшихся) зубов в зубной ряд;
5. больше возможностей для получения хорошего смыкания зубных рядов при завершении ортодонтического лечения, а, следовательно, более стабильные результаты ортодонтического лечения;
6. в некоторых случаях позволяют избежать удаления комплектных зубов;
7. лечение сложных ортодонтических патологий без применения ортогнатической хирургии

Благодаря широкому спектру показаний брекеты у детей способны устранить практически все виды аномалий положения зубов и прикуса. Брекет-система фиксируется на зубы и остаётся на них до момента окончания ортодонтического лечения, благодаря чему происходит непрерывная коррекция – 24 часа в сутки. Система начинает работать сразу после фиксации ее на зубах. Существует большое разнообразие брекетов. Врач-ортодонт сможет подобрать и поставить брекеты ребенку, то есть самый подходящий вариант в зависимости от ваших предпочтений:

• металлические (практичные и бюджетные);
• эстетические (керамические), практически не заметные на зубах;
• пластмассовые (изготавливаются из гипоаллергенной медицинской пластмассы; малозаметны; дешевле керамических);
• сапфировые (для тех, кто трепетно относится к своему внешнему виду – высокоэстетичные; модные в подростковой среде);
• лингвальные (крепятся к внутренней поверхности зубов, в связи с чем их практически не видно. Их выбирают пациенты, чей образ жизни связан с частой презентацией себя – дети; певцы; танцоры; актеры);
• incognito (индивидуальные системы, изготавливающиеся по индивидуальному заказу специально для пациента).

Металлические брекеты классические

Мы используем  классические металличекие брекеты  ведущих мировых производителей . Максимальная прочность брекетов,  низкий профиль  позволяют снизить дискомфорт в процессе ортодонтического лечения.

Безлигатурные брекеты

Безлигатурные  брекеты Damon, In-ovation-C , In-ovation-R  позволяют  ускорить нивелировку зубов на первых этапах ортодонтического лечения  и увеличить интервалы между посещениями до 6-12 недель, тем самым сокращая количество Ваших визитов к врачу. Эти системы предпочтительны в пограничных случаях ортодонтического лечения без удаления постоянных зубов.

Эстетические брекеты

Полупрозрачные керамические брекеты являются идеальным с точки зрения эстетическим аппаратом.  Они практически незаметны на зубах, особенно с прозрачными  дугами.

Ортодонтическая техника МПД

Исключительно индивидуальная ортодонтическая техника, требующяя глубоких знаний в ортодонтии и междисциплинарной стоматологии, применяется в сложных клинических случаях для более быстрого и качественного лечения наших пациентов.

Лингвальная система «Инкогнито»

Лингвальная система брекетов «Инкогнито» изготавливается индивидуально для каждого пациента с использованием новейших компьютерных программ и технологий в Германии. По слепкам делается рабочая модель, сканируется и с помощью роботов создаются брекеты из золотосодержащего сплава , максимально точно адаптированные к зубам.  Высокие технологии  позволяют значительно уменьшить размер и толщину брекетов, сделать их максимально плоскими и миниатюрными.

Корректор дистального прикуса

Корректор дистального прикуса    является высокоэффективным ортодонтическим аппаратом для исправления несоответствия взаимоотношения челюстей в горизонтальной плоскости.

Целью ортодонтической ретенции является стабилизация исправленных зубов в течение максимально длительного времени для адаптации организма  к новому состоянию зубочелюстного аппарата. Чем дольше будет поддерживаться исправленная  позиция зубов (от 2 до 5 лет у подростков), при условии правильного лечения, тем более надежным останется окклюзия на протяжении всей жизни.

В течение  длительного времени проводились научные исследования по анализу диагностических данных сотен тысяч пациентов, сделанных через десятки лет после окончания ортодонтического лечения. В результате было выяснено, что удовлетворительное положение зубов нижней челюсти через 10 лет после ретенции сохранялось только у 30% пациентов. Причина – несоблюдение или нарушение ретенциоонного режима, индивидуальные особенности.

Причины рецидива зубов после ортодонтического лечения:

• Неудаленные зубы мудрости, вызывающие при пррезывании смещение зубов вперед.
• Чрезмерный наклон передних зубов вперед и  напряжение круговой мышцы рта создают угрозу потенциального рецидива. В этих случаях необходимо стабилизировать полученное положение зубов в течение всей жизни.
• Поворы зубов вокруг оси (ротации).
• Расширение между клыками на нижней челюсти. Чем больше увеличивается расстояние между клыками в процессе активного лечения,  тем сильнее оно сокращается после лечения, провоцируя скученность.
• Высокая нестабильность результатов лечения без удаления через 5- 10 лет ретенции отмечается в 70% случаев из-за нарушения принципа сохранения изначальной формы нижней дуги в ходе лечения. Зубные дуги имеют тенденцию по прошествии длительного времени возвращаться к своей первоночальной форме. Фабричные дуги точно соответствуют форме нижнечелюстной дуги только в 50% случаев. При сохранении изначальной формы нижней дуги в ходе лечения удовлетворительная стабильность, по данным других авторов, обнаруживается у 79% пациентов.
• Направление роста челюстей. Если ортодонтическое лечение заканчивается в 13-14 лет, то при вертикальном типе  роста челюстей и открытом прикусе может быть его рецидив, при горизонтальном – с возрастом углубляется резцовое перекрытие. Пациентов с такими аномалиями прикуса необходимо наблюдать до 18-20 лет, когда закончится активный рост челюстей.
• Неустраненные функциональные нарушения зубочелюстной системы: нарушение глотания, жевания, речи, артикуляции языка.

Ретенционный режим

После того, как зубы и нижняя челюсть займут требуемое положение,  необходима постоянная стабилизация  для адаптации периодонтальных, костных и мышечных тканей.  Пожизненная ретенция показана при расширении (особенно на нижней челюсти), закрытии щелей между зубами, сильных поворотах зубов у взрослых, заболеваниях пародонта для противостояния язычно-губным силам.

Во всех случаях на язычной поверхности  нижней и верхней челюсти устанавливается несъемный  проволочный ретейнер у детей и подростков до 22 – 24 лет, в среднем на 5 лет, у взрослых пожизненно. Вторым обязательным элементом ретенции является съемная пластинка с вестибулярной дугой или  прозрачная каппа.

Классические рекомендации по использованию съемного ортодонтического ретейнера:

• В течение 6 месяцев  носить 24 часа в сутки.
• В течение последующего 1  года  только на ночь
• В течение последующих 2 лет через ночь
• Взрослые пациенты стабильность положения зубов контролируют  два раза в месяц на протяжении всей жизни.

В период ретенции  необходимо наблюдаться, в среднем,  1 раз в 6 месяцев  для  контроля над  установленным  лечебным режимом.  Рецидив происходит в большинстве случаев, как с удалением, так и без удаления зубов в большей или меньшей степени, нет четкого параметра, чтобы предугадать или зафиксировать рецидив после ортодонтического лечения. Поэтому  необходимо выполнять все рекомендации ортодонта, предупреждающих возникновение рецидива.

Флексики/флексы (элайнеры) – это прозрачные пластиковые каппы-насадки на зубы, которые изготавливаются посредством 3Д-технологий. Они индивидуальны и, повторяя форму зубов, плотно их облегают, поэтому практически не ощущаются во рту.
Материал, из которого изготавливаются элайнеры, полностью прозрачный, гибкий и имеет толщину слоя 0,75 мм. гипоаллергенный и хорошо держит форму, благодаря чему оказывает мягкое давление на зубы и шаг за шагом перемещает их в нужном направлении.

Преимущества лечения на элайнерах(флексиках/флексах):

1. удобство и эстетичность;
2. отсутствие металлических элементов;
3. отсутствие аллергических реакций;
4. быстрота изготовления;
5. хорошая фиксация, без применения аттачментов (креплений к зубам);
6. простота использования;
7. период лечения быстрее, чем на брекетах;
8. не нарушается дикция;
9. нет ограничений в еде.

Есть приятная опция: как во флексах для постоянного прикуса, так и во флексиках для детей, всегда есть возможность посмотреть виртуальную 3D-диагностику и сравнить прогресс передвижения, оценив положение зубов в настоящий момент от ситуации в начале лечения. Для ребенка это является особенно большим стимулом, ведь он видит, что флексики работают и его улыбка становится красивее.

При лечении на флексиках в отличие от флексов (элайнеров) для взрослых в 95-ти % случаев не применяются сепарация и аттачменты. Это намного упрощает их использование. Доказано, что дети лучше носят флексики, нежели пластинки, т.к. флексики намного удобнее, не травмируют слизистую рта, гипоаллергенны, не содержат металлических элементов. В процессе лечения ребенок как будто находится в игре, он наблюдает вместе с родителями за плавным передвижением своих зубов каждый раз, когда меняет флексик на новый.

Трейнеры/миобрейсы – это съемные двухчелюстные аппараты, предназначенные для устранения основных причин возникновения аномалий прикуса и положения зубов.

Особенности применения трейнеров/миобрейсов

1. гипоаллергенны;
2. устраняют основные причины возникновения скученного положения зубов и аномалий прикуса;
3. съемные;
4. затраты времени для достижения результата минимальны;
5. оказывают общий оздоровительный эффект;
6. способствуют правильному развитию челюстно-лицевых структур;
7. обеспечивают стабильность результатов ортодонтического лечения.

Трейнеры/миобрейсы изготавливаются из гипоаллергенного силикона медицинского назначения, благодаря чему они гипоаллергенны. Основной задачей этих аппаратов является нормализация работы мышц челюстно-лицевого отдела, что способствует правильному, более гармоничному развитию лицевого скелета. Помимо этого, ношение трейнеров/миобрейсов приводит к устранению аномалий прикуса и положения зубов, причинами которых и является мышечный дисбаланс.

«Миофункциональная ортодонтия: междисциплинарный подход к превентивному лечению ортодонтических нарушений»

В отличие от традиционного подхода в ортодонтии, в соответствии с которым принято ждать подросткового возраста, чтобы приступить к лечению нарушений прикуса, миофункциональная ортодонтия предлагает устранять сами причины нарушений челюстно-лицевого роста в период, когда организм ребёнка развивается наиболее активно – с 3 до 16 лет. В этом возрасте костная система более податлива, функциональные паттерны ещё лишь закрепляются, и потому гораздо легче устранить орофациальные вредные привычки, а также дисфункции дыхания, глотания, речевой артикуляции с целью стабилизации результатов ортодонтической коррекции. лечения. Ведь большое число рецидивов после ортодонтического лечения, возникает не потому, что пациент не носил ретейнер, а именно в результате неправильной работы мышц, не адаптировавшихся к новым структурам.
Наиболее эффективное «перепрограммирование» работы этих мышц достигается в рамках миофункционального холистического метода во взаимодействии с другими специалистами – миотерапевтами-логопедами, остеопатами, ЛОР врачами, кинезиотерапевтами. Такой междисциплинарный подход, с учётом индивидуальных психологических и физиологических особенностей пациента, предполагает не только дифференцированный подбор дыхательных техник, но и т.н. миогимнастики – упражнений для мышц губ и языка – на основе БОС-терапии и нейросоматического декодирования, способствующих закреплению правильных паттернов глотания, нёбной позиции языка в покое, а также в миодинамике речевой артикуляции. Кроме того, миофункциональная терапия в плане ортодонтичексого лечения способна помочь в решении широкого спектра проблем – от бруксизма и храпа до головных и шейных болей, а также эффективно позволяет предупредить дисфункцию ВНЧС.
В результате превентивного миофункционального подхода предупреждаются более выраженные и тяжёлые аномалии прикуса, достигается оптимальная эстетика развития лицевых структур, а также, благодаря неинвазивным, физиологичным методам воздействия, удаётся сохранить стоматологическое здоровье пациента на долгие годы.

Пластиночный аппарат (пластинки) – это съемная ортодонтическая аппаратура, которая предназначена для устранения некоторых видов патологии прикуса, таких как скученное положение зубов, диастема, недоразвитие челюстей и т.д. Пластинки используют для расширения челюстей, чтобы постоянным зубам было достаточно места для прорезывания или для замещение дефектов зубного ряда после раннего удаления молочных зубов.

Зачем нужны пластинки для зубов?

1. легки в использовании;
2. быстро изготавливаются по индивидуальным слепкам;
3. их конструкция – съемная, что не доставляет неудобства при ношении;
4. для них характерен короткий период адаптации к ношению;
5. коррекция аномалий с их помощью проходит эффективно и возможна уже в раннем возрасте;
6. низкая цена.

Несъемный корректор размера верхней челюсти – это аппарат, который фиксируются врачом ортодонтом на верхнюю челюсть ребёнка, позволяет скорректировать выраженные изменения размера верхней челюсти и положения зубов, является более эффективной заменой съемных пластинок .

Применение несъемного корректора размера верхней челюсти

1. практически незаметен для окружающих;
2. находка для детей, которые постоянно снимают пластинки, т.к. это аппарат нельзя снять самостоятельно, его нельзя забыть или потерять;
3. увеличение эффективности ортодонтического лечения, т.к. аппарат круглосуточно находится в полости рта ребёнка и мы получаем более предсказуемый результат;
4. позволяет достаточно быстро и эффективно создать место для языка, например, в случаях ротового дыхания, когда верхняя челюсть узкая и нет места для правильного положения языка;
5. позволяет расширить носовые ходы, а, следовательно, помогает ребенку справиться с вредной привычкой ротового дыхания

Пластинки используются в возрасте от 3 до 12 лет, благодаря чему происходит коррекция аномалий в стадии активного роста организма ребёнка. Чем раньше начать пользоваться пластинками, тем короче будет период ортодонтического лечения. Так как пластинки легки в использовании, с ними могут справиться даже самые маленькие пациенты. Период адаптации короткий, обычно составляет не более 2 – 3 дней.

Несъемные аппараты используются, как правило, в период сменного прикуса — это возраст с 5 до 12 лет. Такие аппараты позволяют предотвратить скученное положение зубов или устранить уже имеющуюся скученность. Также они помогают врачу ортодонту создать необходимое пространство для языка ребёнка, а в комплексе с миофункциональной коррекцией (занятия с миофункциональным терапевтом в нашей клинике), избежать патологий прикуса, связанных с нарушением функции мышц челюстнолицевой области (ротовое дыхание, прокладывание языка между зубами и во время глотания, избыточное напряжение мышц подбородка, губ, щёк во время глотания).

• Двучелюстные функциональные аппараты
• Аппараты для коррекции дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

Как лечить дисфункцию ВНЧС?

Наиболее частая причина обращения в стоматологические клиники – нарушение движений нижней челюсти. Обычно оно сопровождается болями, звуковыми проявлениями (треском, щелканьем, скрипом), сложностями при откусывании пищи, смещениями нижней челюсти при попытке движения. К сожалению, зачастую таким пациентам ставят ошибочный диагноз «артрозо-артрит» и, в итоге, лечение не имеет успеха. В последнее время проблема заболеваний ВНЧС привлекает пристальное внимание специалистов. Но полной ясности в клинической оценке комплекса вышеупомянутых симптомов пока нет.

Что подразумевает диагноз «дисфункция ВНЧС»

ВНЧС – сустав, который состоит из височной кости и нижней челюсти и расположен перед ухом. Благодаря мышцам, которые выполняют функции жевания, глотания и речи, соединяя нижнюю челюсть с черепом, этот аппарат позволяет открывать и закрывать рот, двигать челюсть влево и вправо, выдвигать вперед нижнюю челюсть. Если нижняя челюсть двигается синхронно в суставе и слева, и справа, значит аппарат работает правильно. Так как это симметричный орган, то нарушение работы одного из них влечет сбой работы второго. Когда нижняя челюсть смещается во время движения, можно говорить о заболевании ВНЧС. Часто при этом заболевании пациенты ощущают, что челюсть клацает, щелкает или даже «заклинивает».

Причины возникновения ДВНЧС

Людей, страдающих этой патологией, около 70%, причем во всех возрастных группах. Причину этого расстройства установить очень сложно.

На самом деле их множество:

• неправильное лечение зубов (ошибки стоматолога при пломбировании зуба, протезировании);
• нарушение прикуса;
• резкое напряжение жевательных мышц при пережевывании твердой и грубой пищи;
• скрежетание и повышенная стираемость зубов;
• физические нагрузки, приводящие к перенапряжению отдельных групп мышц;
• проблемы с осанкой при недостаточной физической активности;
• стресс;
• длительное отсутствие жевательных зубов.

Основные симптомы ДВНЧС

• Прежде всего, боль: в шее, висках, головная;
• Головокружения, которые не связаны с физиологическими нарушениями;
• Болезненное жевание;
• Щелчки в суставах: во время зевания, жевания, широкого открывания рта.
• Невозможность широко открыть рот;
• Нарушения слуха, не зависящие от состояния ЛОР-органов, шум и звон в ушах;
• Повышенная стираемость зубов или скрежетание зубами;
• Затрудненное глотание из-за чрезмерного мышечного напряжения;
• Храп, а иногда кратковременная остановка дыхания во сне из-за смещения нижней челюсти назад, особенно в положении лежа на спине;
• Повышенная чувствительность зубов и оголение корней, которые происходят из-за чрезмерных мышечных напряжений;
• Неправильная осанка и онемение кончиков пальцев рук, то есть нарушения в шейном отделе позвоночника, которые связаны с ДВНЧС.

Классификация заболеваний ВНЧС

1. Связанные с дисфункцией жевательных мышц, мышечно-суставные дисфункции:

• мышечная контрактура;
• гипертрофия отдельных жевательных мышц;
• миозит.

2. Связанные с функциональными и морфологическими нарушениями в суставе:

• неправильное положение головки и диска сустава;
• подвывих или вывих суставной головки;
• подвывих или вывих суставного диска с редукцией;
• истончение и перфорация диска;
• гипермобильность суставной головки;
• выпадение (пролапс) суставного диска (вывих диска без редукции);
• заболевания, вызванные воспалением тканей суставной капсулы, синовиальной оболочки, задисковой зоны (артриты);
• хронический артрит, артроз;
• анкилоз.

3. Аномалии и приобретенные заболевания ВНЧС.

Диагностика ДВНЧС

Это заболевание тяжело поддается диагностике. Причем затруднения в постановке диагноза бывают не только у стоматологов, но и у врачей других специальностей. Очень часто по этой причине заболевание поздно обнаруживается поздно, а лечение становится длительным и довольно непростым.

Исходя из того, что симптомы ДВНЧС тесно связаны с прикусом и протезированием, диагностикой и лечением должен заниматься стоматолог, специализирующийся в этой области: гнатолог или нейромышечный стоматолог.

Для постановки правильного диагноза потребуются консультации нескольких специалистов разных направлений стоматологии.

Первая помощь

Если по всем признакам у вас ДВНЧС, то для улучшения жевательной функции и уменьшения боли нужно приложить к больному месту компресс: например, пластиковая бутылка с горячей водой, которую во избежание ожога следует обернуть теплым сырым полотенцем.

Уменьшить воспаление и боль можно с помощью льда. Пакет или пластиковую бутылку со льдом нужно обернуть тканью и приложить к больному суставу. Держать можно не более 10-15 минут, затем сделать часовой перерыв.

Анальгетики тоже придут на помощь в борьбе с болью.

Для того чтобы дать челюсти отдых, следует употреблять мягкую пищу. Не стоит открывать рот широко, чтобы откусить большой кусок.

Лечение ДНВЧС

При любых миозитах и острой миалгии рекомендованы противовоспалительные средства, антидепрессанты, миорелаксанты, седативные препараты.

Стоматологическое лечение должно быть направлено на исправление неправильного смыкания зубов путем шлифования выступающих частей, которые мешают правильному контакту.

Для постепенного восстановления правильного прикуса применяют съемную шину «Ортотик» (orthotic). Ортотик надевают на нижний ряд зубов, моделируя правильный прикус. Он носится по назначенной схеме (от 3 до 6 месяцев), что, как правило, приводит к исчезновению болевых симптомов.

Если результаты ношения ортотика носят положительный характер, то лечение продолжается или полным протезированием в правильном прикусе, или постоянным ношением ортотика. Отказ от дальнейшего лечения чреват возвращением прежнего прикуса и проблем с суставами.

Что касаемо лечения вывиха височно-нижнечелюстного сустава, то в первую очередь помощь начинается с его вправления. После чего на нижнюю челюсть накладывают пращевидную повязку на 5-7 дней. В этот период разрешено употреблять только жидкую и протертую пишу. Это актуально и для диеты пациента после лечения подвывиха ВНЧС. Очень важно перед началом лечения вывиха или подвывиха височно-нижнечелюстного сустава исключить перелом нижней челюсти.

Помощь при наличии привычного вывиха начинается так же с вправления нижней челюсти по тем же правилам. Но дальнейшее лечение рознится и кроме наложения пращевидной повязки необходимо провести тщательное обследование для выявления причин вывиха. По результатам обследования уже проводится дальнейшее лечение, которой порой включает хирургическое вмешательство.

Помощь пациентам оказывается методами, снижающими уровень стресса, коррекцией неправильного образа жизни, рекомендациями по физической нагрузке, массажем. Пациент должен понять последствия стресса в виде чрезмерных мышечных напряжений, уяснить методики расслабления и научиться выполнять специальные упражнения (миогимнастика Рокобадо), что в комплексе поможет ему справиться с периодически возникающей болью в суставах челюсти.

Эффективное средство коррекции при дисфункциях ВНЧС.

Мягкий TMJ-трейнер (суставная шина) разработан для устранения миофасциального болевого синдрома при дисфункции ВНЧС, и может также использоваться для быстрой диагностики. Благодаря запатентованной крыловидной
форме основания шины создаётся эффект мягкой декомпрессии и релаксации мышц челюстно-лицевой и шейной области.
TMJ-трейнер имеет форму идеальной зубной дуги и фиксирует взаиморасположение челюстей по первому классу,
корректируя положение нижней челюсти и боковую парафункцию. Трейнер легко адаптируется к индивидуальным
особенностям зубочелюстной системы каждого пациента, не вызывая дискомфорта у пациента.
Плотный медицинский силикон, из которого изготовлен трейнер, гораздо мягче и прочнее материала шин, производимых
вакуумным способом, длительное применение которых приводит к разобщению прикуса.
TMJ-трейнер позволяет:
— снять излишнюю нагрузку на ВНЧС
— устранить болевой синдром
— незамедлительно начать лечение
— ограничить эффект бруксизма
— диагностировать состояния, сопровождаемые болями головы и шеи
— причины дисфункции ВНЧС
— нарушения окклюзионных поверхностей зубных рядов
— реверсивное глотание (со смещением нижней челюсти)
— бруксизм
— ротовое дыхание
— снижающийся прикус при патологической стираемости зубов
— острый и хронический стрессы
— перегрузки при занятиях атлетическими видами спорта
По данным последних исследований, около 35% населения страдает дисфункцией ВНЧС, но активно ищут
лечения всего 20% из них. Переходя от врача к врачу, такие пациенты так и не получают помощи…
Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) — один из самых активных суставов в организме, задействованный
каждую минуту при глотании, в процессе речи и пережевывания пищи. Экстракция одного или нескольких зубов,
депульпирование, завышение пломб, а также неудачное протезирование может спровоцировать появление болевого
синдрома, называемого синдромом Костена, который возникает, как правило, на 10-й 12-й день после
стоматологических манипуляций. Интенсивность болей у таких пациентов обычно увеличивается при жевании,
ограничивая подвижность нижней челюсти. Болевая дисфункция ВНЧС проявляется в различного характера болях,
как ноющих, так и острых.
Чаще всего болевые ощущения у таких пациентов локализуются в ушных, жевательных, щёчных, височных и лобных
областях, иррадиируя в верхнюю и нижнюю челюсть, и даже в зубы, что часто приводит к необоснованным повторным
стоматологическим вмешательствам. Боли могут ощущаться пациентом и в самом суставе, сопровождаясь пощелкиванием
и затрудненным открыванием рта (интра-капсулярные причины дисфункции) и в окружающих сустав мышцах – при
экстра-капсулярных причинах дисфункции. У таких больных нередко наблюдается бруксизм — симптом сжатых челюстей,
периодически возникающий во сне или при стрессе, а также асимметрия плеч и лопаток, выявляемая при проведении
ортопедических обследований. Эффективно снять болевой синдром у таких больных удаётся лишь тщательной коррекцией
окклюзии, которая обеспечит снятие избыточного напряжения в окружающих ВНЧС мышцах и разгрузит сам сустав.

Суставная шина дневного ношения TMD. Эффективное средство коррекции при дисфункциях ВНЧС.
Новая шина TMD, разработанная компанией MRC специально для пациентов, страдающих нарушениями функции
височно-нижечелюстного сустава (ВНЧС), при которых показано использование жёсткой конструкции – пощёлкивание
в суставе, смещение суставного диска, затруднённое открывание рта. Аппарат предназначен для дневного ношения
и позволяет пациенту свободно разговаривать, не испытывая при этом дискомфорта и болей на протяжении всего дня.

Конструктивно данная шина представляет собой двухслойный аппарат, термопластичная внешняя оболочка которого
легко размягчается при погружении в кипяток. После припасовки разогретой таким образом шины к нижней зубной
дуге пациента врач при минимальных временных затратах может предложить пациенту комфортный индивидуальный
аппарат, способствующий снижению бруксизма и стираемости зубов, а также избавляющий от пощелкивания в суставе
и перенапряжения мышц челюстно-лицевой области. Припасовка шины занимает не более 5 минут.

Проблемы бруксизма и дизокклюзий принято рассматривать как проблемы стоматологического характера, поскольку
они связаны со стираемостью зубов. Челюстно-лицевые хирурги чаще склонны в таких случаях подозревать патологию
ВНЧ-сустава. Если же томографическое исследование не подтверждает наличие дегенеративных явлений в суставе,
а пациент, тем не менее, продолжает жаловаться на болевые ощущения — даже при отсутствии очевидных симптомов
внутрисуставных нарушений (затруднённого открывания рта, пощёлкивания в суставе), — то стоматологу остаётся
лишь перенаправить такого пациента к невропатологу, который назначит медикаментозное лечение.

Проблема дисфункции ВНЧС в первую очередь ассоциируется с окклюзионными нарушениями, вызванными, как правило,
миофункциональными нарушениями. Причиной интра-капсулярных проблем в ВНЧС могут быть как травматические
(повреждения нижней челюсти), так и миофункциональные (инфантильное глотание, ротовое дыхание). Поэтому
конструктивные особенности новой жёсткой TMD-шины, как и предыдущей силиконовой TMJ-модели, направлены на
коррекцию миофункциональных причин дисфункции и на создание декомпрессии в области сустава.

Симптоматика интра-капсулярных нарушений нередко усугубляется проявлениями экстра-капсулярных признаков
дисфункции ВНЧС, что затрудняет диагностику проблемы. Поэтому использование TMD-шины для дневного ношения в
дополнение к TMJ-модели, которую пациент надевает на ночь, позволяет облегчить симптомы как внутрисуставного,
так и краниамандибулярного (экстра-капсулярного) характера. Применение TMD-шины показано в случаях потери
отдельных моляров.

TMJ-трейнер более эффективен при диагностике ВНЧС-нарушений, а также, если причины дисфункции
носят миофункциональный характер.

Поздравляем Вас с началом ортодонтического лечения! Сегодня Вы сделали первый шаг на пути к здоровым, ровным зубам и красивой улыбке.

Первую неделю рекомендуется употреблять мягкую, полужидкую пищу, пока вы не привыкните к брекетам (йогурт, творог, каши, пюре, перекрученное мясо, рыбу и т. д.). Далее см. ОРТО-МЕНЮ.

Если брекет натирает губы или щеки, необходимо приклеить к нему кусочек защитного воска или закрыть ваткой. Через 3-10 дней слизистая полости рта адаптируется и неприятные ощущения пройдут.  Воск используйте по мере необходимости. Если проглотите – не беда, он биоинертный. Если на слизистой образовалась ранка, обработайте  участок повреждения  сначала  перекисью водора, высушите ваткой и нанесите   мазь “Метрогил дента”. Но если это кончик дуги или лигатуры необходимо записаться на прием.

В процессе выравнивания зубы могут болеть – сами по себе и при жевании. Это нормальный процесс, а выраженность и длительность болевых ощущений индивидуальна для каждого пациента. При необходимости можно принять обезболивающий препарат в возрастной дозировке (солпадеин, баралгин, кетанов и др.). Через несколько дней болевые ощущения обязательно пройдут!

Вокруг брекетов на зубах усиленно скапливаются остатки пищи, зубной налет, бактерии, что может привести к развитию кариеса. Под брекетами кариес никогда не развивается! А вот вокруг брекетов –  может вполне. Избыток углеводов (сладости, газировка, сдобные булочки, печенье) повышают риск развития кариеса! Поэтому необходимо снизить прием углеводов и уделить  Особое внимание гигиене полости рта и ортодонтического аппарата.

После каждого приема пищи необходимо  чистить зубы и ортодонтический аппарат зубной щеткой и фторсодержащей зубной пастой. Перед сном специальные ёршики и зубная нить, наиболее удобная и эфективная  “Superfloss” (Oral-B),  помогут вычистить труднодоступные места между зубами  и  брекетами. После чистки зубы и брекеты должны блестеть! Можно  пользоваться электрической или ультрозвуковой зубной щеткой. Рекомендуем также использовать противокариесные и антибактериальные  зубные  ополаскиватели.

Очень полезно использовать домашний ирригатор (напр. Waterpic , Braun Oral-B). Под  давлением  тонкая струя воды  вымывает зубной налет, остатки пищи, а за счет водного микромассажа улучшается кровоснабжение десен. Можно использовать отвары трав, растворы антисептиков.

Для наилучшего контроля гигиены рекомендуем каждые 3 месяца проводить профессиональную профилактическую чистку зубов у стоматолога.

Если   брекет отклеился,  то его необходимо зафиксировать как можно быстрее. А, вообще, это не так безобидно, как может Вам показаться.

Во-первых, сроки лечения увеличиваются на несколько месяцев, так как  при отклеивании брекетов зубы очень быстро смещаются в свое первоначальное положение и   приходится возвращаться к  более слабым дугам, которые устанавливали в самом начале лечения.

Во-вторых, у врача запись на прием может быть расписана  на целый месяц,  и не всегда можно найти свободное время (15-30 минут) для  повторной  фиксации  брекета.

В третьих,  Вам приходится  тратить   свое время на незапланированное посещение и  покупать новые брекеты, что увеличивает ваши расходы за ортодонтическое лечение. Чтобы всего этого избежать,   внимательно прочитайте ОРТО-МЕНЮ и выполняйте режим лечения, установленный врачом.

Сами по себе брекеты не отклеиваются! Избегайте чрезмерных нагрузок на ортодонтический аппарат!!! Вы должны помнить, что эффективность лечения зависит не только от врача, но и от пациента. Мы искренне надеемся, что Вы будете соблюдать все наши рекомендации  для  получения отличного результата!

Орто – меню

Сегодня Вам зафиксировали брекет-систему. Каждый брекет прочно и надежно приклеен к зубу с помощью специального ортодонтического клея. Необходимо помнить, что брекет-система – это  хрупкий и нежный ортодонтический аппарат, требующий  бережного и аккуратного отношения. Употребление твердой  и вязкой пищи может привести к отклеиванию брекета и поломке дуг.

Необходимо помнить, что брекеты сами по себе не отклеиваются! Повторная фиксация брекета не является плановой процедурой и  требует дополнительного времени!!!

Мы составили специальное орто-меню, которое минимально ограничит вас в еде и позволит сохранить все брекеты на весь период лечения.

Что же нельзя есть в процессе  ортодонтического лечения?

Все твердое – сухарики, бублики, орешки, семечки, чипсы, поп-корн, воздушный рис, козинаки, шоколад с орехами, хлеб с семечками, кукуруза. От чрезмерной нагрузки брекеты отклеиваются.

Все вязкое – ириски, жвачки, желейные конфеты прилипают к брекетам и с большим трудом очищаются от зубов и ортодонтического аппарата.

Cola и другие газированные напитки ослабляют фиксацию брекетов и повышают кариесогенную ситуацию в полости рта.

Не увлекайтесь очень холодным и  горячим.  Мороженое можно кушать только ложечкой.

Будьте очень внимательны при   употреблении ягод с косточками (вишня, абрикосы, виноград, персики, арбуз, дыня, гранат).

Не грызите лед, карамельки, ногти и др.

При лечении керамическими или сапфировыми брекетами, для того, чтобы меньше окрашивались лигатуры, ограничьте употребление крепкого черного чая, соков, красного вина, черники и др. красящих продуктов.

Все твердые продукты питания необходимо  резать на маленькие кусочки или отламывать, но неоткусывать и не грызть!!!

Очень скоро вы убедитесь, что с брекетами можно  есть практически все,  соблюдая вышеперечисленные правила. Удачи вам.

Поздравляем Вас с успешным окончанием  ортодонтического лечения!

Сегодня наступил долгожданный  день снятия брекет-системы. Надеемся, вы довольны результатом лечения! Очень скоро   Вы ощутите новое качество жизни без брекетов  и будете радовать себя и окружающих  здоровой и  красивой  улыбкой.

Для  надежной стабилизации зубов  после снятия брекетов, мы зафиксировали Вам несъемный ретейнер на длительный срок. В, среднем, он должен находится в полости рта  до  5 лет, а у взрослых приветствуется более длительная ретенция.

Уход за ним простой – тщательно чистить зубы, использовать Superfloss, ирригаторы. 1 раз в 6 месяцев проводить профессиональную чистку зубов у стоматолога. Если Вам дополнительно назначены  съемные ретенционные аппараты – каппы или пластинки, то необходимо строго соблюдать режим их ношения.

• Первые 6 месяцев круглосуточно.
• В течение  1 года – каждую ночь.
• В последующие 2 года – через  ночь.
• В дальнейшем  – 1 раз в неделю на ночь.

Уход за аппаратом- 2 раза в день чистить зубной щеткой и пастой, хранить в специальном контейнере, не кипятить.

Важно: Если ретейнер отклеился от зубов,  съемный ретенционный аппарат  сломался или утерян , срочно свяжитесь с нами.

После снятия брекет-системы мы будем  с Вами встречаться 1 -2 раза в год  для осуществления  контроля за состоянием зубо-челюстной системы  и ретенционных аппаратов на протяжении всего периода ретенции.

Точное соблюдение рекомендаций и режима ношения ретенционных аппаратов надолго сохранят результат лечения!

Улыбайтесь чаще и от души!

Поздравляем Вас с началом ортодонтического лечения!

Съемный ортодонтический аппарат “Твин Блок” поможет нам  выровнять зубы и будет стимулировать рост нижней челюсти. Успех лечения полностью зависит от Вашего желания , терпения и настойчивости. В течение 7- 14 дней нужно будет привыкнуть к аппарату, так как  Вы можете отмечать некоторые неудобства:

• Нарушение дикции. Пусть вас это не беспокоит, чем больше будете разговаривать с аппаратом, тем быстрее восстановится речь. Для ускорения процесса рекомендуем читать вслух.
• Усиление слюноотделения. Это тоже временное явление, все нормализуется через 1- 2 дня, главное пользоваться аппаратом в том режиме, который вам рекомендовал врач-ортодонт.
• Аппарат может натирать слизистую полости рта. Если это причиняет боль или неудобства, снимите его и срочно запишитесь на прием. За 2 часа до прихода к нам оденьте аппарат, чтобы врач смог увидеть, что вызывает дискомфорт.
• Болезненность зубов. Это нормально, зубы двигаются, поэтому болят. Не прекращайте носить аппарат. Через 1-3  дня все пройдет. Если очень больно, срочно запишитесь к врачу.

Пожалуйста, внимательно прочтите и выполняйте эти инструкции:

• Пользуйтесь аппаратом круглосуточно. Если у вас есть проблемы с использованием аппарата, позвоните нам.
• Снимайте аппарат для того, чтобы почистить зубы, перед занятиями контактными видами спорта и плаванием. Во время еды аппарат не следует снимать. Сначала будет трудно, но Вы скоро привыкните, результат от лечения наступит значительно быстрее.
• Чистите аппарат зубной щеткой с пастой 2 раза в день (утром и вечером). Особенно тщательно вычищайте в области расположения винтов.
• Изготовление Вашего аппарата стоит дорого, поэтому берегите его. Когда аппарат не во рту, храните его в специальном твердом футляре. Не заворачивайте аппарат в салфетку, так как можно случайно его  выбросить после еды или сломать. Если пластинки повреждены, позвоните нам немедленно.
• Активируйте винт по схеме, рекомендованной врачом, вынимая пластинку из полости рта.
• Активный период лечения аппаратом “Twin block” обычно длится около 1 года, затем необходимо удерживать достигнутый результат с  помощью ночного  ретенционного аппарата в течение двух сроков активного ортодонтического лечения
• Перед визитом к врачу  обязательно почистите зубы.

В случае поломки ортодонического  аппарата и во всех  случаях, когда Вы  не можете самостоятельно  зафиксировать его в полости рта, необходимо  срочно  связаться с нами и записаться  на прием.   Запомните, чем больше аппарат находится во рту, тем эффективнее лечение и  наоборот, чем меньше вы им пользуетесь, тем меньше эффект и тем дольше будет проходить ортодонтическое лечение.

Эластичные кольца предназначены   для  коррекции прикуса и  положения зубов относительно друг друга.

Эффективность лечения с помощью  эластиков  на 100% зависит от Вас.

Если Вы будете носить  эластики как следует, то в скором времени  ортодонтическое лечение будет закончено и мы снимем  брекеты!!! Так, что – постарайтесь!

Как использовать эластики:

•  Эластики должны использоваться 24 часа в сутки. Это возможно! Вы же хотите снять брекеты как можно быстрее?! Меньшее время ношения эластиков неэффективно и  приводит только к  расшатыванию зубов и удлинению сроков лечения.
• Эластики необходимо фиксировать строго по схеме, рекомендованной доктором!!! Неправильное их использование, попытка ускорить лечение за счет увеличения силы тяги может причинить вред зубам и замедлить лечение.
• Установка эластиков в первое время может  показаться трудной и неудобной, но после нескольких дней практики этот процесс станет простым и естественным.
• После назначение эластиков возможно появление  болевых ощущений в области зубов, которые обязательно пройдут через несколько дней.
• Снимайте эластики только  во время еды и чистке зубов.  Наденьте резиночки на палец, чтобы не забыть о них после приема пищи.
• Носите всегда с собой  пакетик с запасными эластиками  на случай, если они порвутся.
• Сила эластичных резинок имеет тенденцию  ослабевать со временем, поэтому меняйте их 2 раза в день –  утром и вечером.

Если, по каким-то причинам, Вы не можете носить эластики, пожалуйста, позвоните нам, чтобы мы могли вместе решить эту проблему.

Удачи вам!